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SER MULHER É UMA DADIVA DE DEUS...

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segunda-feira, 2 de maio de 2011

Diabetes Gestacional

Quadro Clínico

Algumas mulheres grávidas com Diabetes Gestacional têm os sintomas do diabetes associados com a hiperglicemia (glicose alta no sangue). Estes incluem:
Sede aumentada
Diurese mais freqüente (urina aumentada)
Perda de peso, apesar do elevado apetite
Cansaço
Náuseas ou vômitos
Infecções por fungos (candidíase vaginal, por exemplo)
Visão turva
Porém, algumas mulheres não têm nenhum sintoma detectável, razão pela qual os exames para o diabetes serem feitos de rotina no pré-natal em todas as mulheres grávidas.

Diagnóstico

O Diabetes Gestacional normalmente é diagnosticado durante a o exame de rotina do tratamento pré-natal. Numa gravidez normal, os níveis de glicose estão aproximadamente 20% abaixo do que é visto em mulheres que não estão grávidas porque o feto em desenvolvimento absorve uma parte da glicose do sangue da mãe. O Diabetes é evidente se os níveis de açúcar no sangue forem mais altos que o esperado para a gravidez.
Para a mulher que é está acima do peso, que tem uma história familiar de diabetes ou tem sintomas que sugerem o diabetes, é recomendável fazer o teste de tolerância à glicose já na primeira visita pré-natal. A maioria das mulheres que não se enquadram nesta categoria devem fazer o teste entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez.

Prevenção

Normalmente o Diabetes Gestacional não pode ser prevenido. Porém, mulheres que estão acima do peso durante a gravidez têm um risco mais alto da doença, e o controle cuidadoso do peso antes da gravidez pode reduzir esse risco. Não são recomendadas dietas com muito baixa caloria durante a gravidez porque a nutrição adequada é importante para o feto.
Complicações do Diabetes Gestacional podem ser prevenidas controlando cuidadosamente o açúcar no sangue e ser freqüentemente vista pelo obstetra ao longo de sua gravidez nas consultas pré-natais.
Depois da gravidez, você pode reduzir o risco de desenvolver o diabetes tipo 2. Exercícios regulares e uma dieta de baixas calorias têm se mostrado eficazes para reduzir o risco de diabetes em pessoas que têm risco alto para o diabetes. O medicamento Metformin (Glicofage) pode ajudar a prevenir o diabetes em mulheres que elevaram um pouco os níveis de glicose no sangue fora da gravidez, mas que não têm níveis altos o bastante para serem rotuladas de diabéticas.

Tratamento

Algumas mulheres grávidas podem persistir com a glicose no sangue em níveis saudáveis somente com dieta. Isto requer consulta a um nutricionista para montar um plano de dieta e o monitoramento dos níveis de glicose no sangue.
Se a dieta não controlar adequadamente a glicose no sangue, o médico irá prescrever insulina. Comprimidos para abaixar o açúcar no sangue não são aprovados para uso em mulheres grávidas por causa dos possíveis efeitos adversos ao feto, embora um medicamento oral (ex. Metformin) seja usado em alguns países. A Insulina é usada durante a gravidez para tratar muitas mulheres com Diabetes Tipo 1 (dependente de insulina) e o Diabetes Gestacional e parece não oferecer nenhum risco ao feto quando os níveis de açúcar no sangue são monitorados de perto.
O Diabetes Gestacional pode oferecer alguns riscos e problemas potenciais ao feto em desenvolvimento. Ao contrário do Diabetes Tipo 1, ele raramente causa problemas congênitos (ao nascimento) sérios porque na maioria dos casos ele não aparece antes do último trimestre de gravidez. Porém, um feto que normalmente se desenvolveu numa mãe com diabetes gestacional pode ter complicações durante o parto porque o ele pode ser maior que o normal (chamado macrossômico) como resultado da exposição excessiva à glicose. Níveis de açúcar no sangue administrados de forma insuficiente podem aumentar as chances de morte fetal antes do parto. O parto pode ser mais difícil, e a necessidade de parto Cesárea é mais freqüente. Se o trabalho de parto natural não aconteceu antes de 38 semanas de gravidez, o obstetra aconselhará induzir o trabalho de parto ou marcará a cirurgia para evitar problemas com o feto macrossômico.
As complicações também podem afetar o bebê depois do nascimento. Antes do parto, o feto produz quantidades abundantes de insulina enquanto está exposto aos níveis elevados de açúcar da mãe. Depois do parto, antes de sua própria produção de insulina e o bebê ter condições de se ajustar, baixo níveis de açúcar no sangue podem acontecer temporariamente (hipoglicemia pós-natal). Se a paciente tiver Diabetes Gestacional, o açúcar do sangue de seu bebê deve ser medido freqüentemente depois do nascimento. Glicose endovenosa pode ser necessária para manter o açúcar no sangue do bebê em níveis normais. Outros desequilíbrios químicos também podem acontecer temporariamente, sendo necessário monitorar o cálcio e a contagem de glóbulos vermelhos do bebê.

Quando procurar o médico?

Todas as mulheres grávidas devem receber tratamento pré-natal nas visitas regulares ao Obstetra. A maioria das mulheres deve fazer um exame de tolerância à glicose entre a 24ª e 28ª semanas de gravidez. As mulheres com risco alto de diabetes devem fazer o exame mais cedo.

Prognóstico

Na maioria das vezes, o Diabetes Gestacional é autolimitante. Em mais de três-quartos das mulheres que desenvolvem Diabetes Gestacional, os níveis de glicose no sangue voltam ao normal no final da gravidez. Porém, o pâncreas “já deu o recado” que não poderá produzir insulina em excesso quando houver necessidade aumentada no corpo. Mulheres que tiveram Diabetes Gestacional têm um risco aumentado de desenvolver diabetes gestacional novamente em gravidezes futuras. Elas também terão depois da gravidez um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2, devendo medir seu açúcar no sangue regularmente, até mesmo depois que a gravidez terminou.
Fonte: www.policlin.com.br
Diabetes Gestacional

O que é Diabetes Gestacional?

Mulheres grávidas que nunca tiveram diabetes antes mas que apresentam altos níveis de açúcar no sangue (glucose) durante a gravidez são portadoras da chamada diabetes gestacional. A diabetes gestacional afeta cerca de 4% das gestantes - cerca de 135.000 casos de diabetes gestacional a cada ano nos Estados Unidos.
A medicina não sabe exatamente o que causa a diabetes gestacional, mas existem algumas pistas a serem exploradas. A placenta suporta o bebê enquanto ele cresce. Os hormônios da placenta ajudam o bebê a se desenvolver. Mas esses hormônios também bloqueiam a ação da insulina da mãe em seu corpo. Esse problema é chamado resistência à insulina. A resistência à insulina torna difícil para o corpo da mãe usar a insulina.
Ela pode necessitar até três vezes mais insulina. A diabete gestacional começa quando o corpo da gestante não é mais capaz de produzir e usar toda a insulina que ele precisa para a gravidez. Sem insulina suficiente, a glucose não pode ser transformada em energia. Os níveis de glucose se tornam extremamente elevados. Isso é chamado hiperglicemia.

Como a Diabetes Gestacional Pode Afetar o Bebê?

A diabetes gestacional afeta a mãe no fim da gravidez, depois que o corpo do bebê já está formado, mas enquanto ele está crescendo. Por isso, a diabetes gestacional não causa os tipos de defeitos congênitos algumas vezes observados em bebês cujas mães tinham diabetes antes da gravidez.
No entanto, o não tratamento ou o controle deficiente da diabetes gestacional podem afetar o bebê. Na ocorrência de diabetes gestacional o pâncreas trabalha excessivamente para produzir insulina, mas a insulina não consegue baixar os níveis de glucose no sangue. A insulina não atravessa a placenta, mas a glucose e outros nutrientes sim, de modo que a glucose extra do sangue atravessa a placenta proporcionando altos níveis de glucose no sangue do bebê. Isso exige que o pancreas do bebê produza mais insulina para eliminar a glucose do sangue. Desde que o bebê está recebendo mais energia do que necessário para crescer e se desenvolver, a energia extra é armazenada como gordura.
Isso pode levar à macrosomia, ou bebê “gordo”. Bebês com macrosomia enfrentam problemas de saúde, incluindo dano aos seus ombros durante o nascimento. Por causa da insulina adicional produzida pelo pâncreas do bebê, recém-nascidos podem apresentar níveis de glucose no sangue muito baixos no nascimento e estão também sujeitos a um risco mais alto para problemas respiratórios. Bebês com excesso de insulina se tornam crianças com maior risco para a obesidade e adultos com maior risco para a diabetes tipo 2.

Tratamento

Pelo fato da diabetes gestacional prejudicar a mãe e o bebê, o tratamento deve ser inicado o quanto antes. O tratamento da diabetes gestacional visa manter os níveis de glucose no sangue iguais aos de mulheres grávidas que não têm diabetes gestacional. Também, o tratamento da diabetes gestacional sempre inclui dieta alimentar especial e atividade física periódica. Pode incluir também teste diário de glucose no sangue e injeções de insulina. O acompanhamento médico é fundamental para que o tratamento possa ser alterado na medida da necessidade.
O tratamento da diabetes gestacional ajuda a diminuir o risco de uma cesariana ser necessária para o parto devido ao tamanho do bebê. O tratamento correto possibilita a mulher conduzir a gravidez e o parto saudáveis, e pode ajudar a evitar futuros problemas de saúde para o bebê.

Depois da Gravidez

A diabetes gestacional usualmente desaparece depois da gravidez mas existe uma chance de quase 70% que ela retorne numa gravidez futura. Em poucas mulheres, entretanto, a gravidez descobre diabetes do tipo 1 ou tipo 2. É difícil dizer se essas mulheres têm diabetes gestacional ou apenas diagnosticaram sua diabetes durante a gravidez. Essas mulheres precisarão continuar o tratamento da diabetes depois da gravidez.
Muitas mulheres que tiveram diabetes gestacional desenvolvem diabetes tipo 2 anos depois. Parece haver uma relação entre a tendência para ter a diabetes gestacional e diabetes tipo 2, ambas envolvendo resistência à insulina. Certas mudanças básicas no estilo de vida podem prevenir a diabetes depois da ocorrência da diabetes gestacional.

Perda de peso

Se a mulher está 20% acima do peso ideal, a perda de ao menos uns poucos quilos podem ajudar a evitar o desenvolvimento da diabetes tipo 2.

Escolha do Cardápio

Cumprir uma simples dieta diariamente, como ingerir uma variedade de alimentos incluindo frutas frescas e legumes, limitar a ingestão de gorduras para 30% ou menos do total de calorias diárias, e vigiar a quantidade de comida ingerida. Hábitos alimentares saudáveis podem ser a chave para a prevenção da diabetes e outros problemas de saúde.

Exercícios Físicos

Exercícios físicos regulares permitem ao seu corpo usar a glucose sem produção de insulina extra. Isso ajuda a combater a resistência à insulina e é o que torna o exercício físico muito benéfico para as pessoas com diabetes. É importante nunca iniciar um programa de exercícios sem o acompanhamento médico.

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